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Algunas pautas para renovar el modelo sanitario

En paralelo a los profundos cambios que están sufriendo las sociedades contemporáneas, los humanos desarrollamos nuevas herramientas que pueden ayudar a adaptarnos a ellas. La sanidad no es un sector que quede exento de esta tónica. En España, el envejecimiento de la población y el aumento de la esperanza de vida, entre otras muchas causas, plantean una serie de retos a afrontar para evitar la deriva del sistema sanitario hacia el colapso. Los principales problemas del actual modelo sanitario y algunas claves para enderezarlo constituyeron el pasado 25 de mayo el objeto de debate de una de las mesas redondas de una jornada que tuvo lugar en la capilla medieval de Santa Àgueda, en el Barrio Gótico de Barcelona.

Octavi Planells | 27 de mayo de 2010

Dentro de poco no será necesario hablar de los problemas urbanos; las ciudades alojarán tal grueso de la población mundial que la rareza radicará en el campo. De hecho, desde 2007 más de la mitad de la población del planeta ya vive en núcleos considerados ciudades. Los problemas mundiales serán, pues, urbanos, o generados en la urbe gracias al día a día frenético de sus habitantes. Debido a todo esto, cada semana hay alguna conferencia, seminario, congreso o acto donde se debaten los retos que plantea la creciente sociedad urbana, como la jornada organizada por ESADE y Siemens en el marco de la exposición Cerdà i Barcelona: la primera metròpoli, 1853-1897, del Museo de Historia de la ciudad.

La jornada, titulada La ciudad del siglo XXI: el futuro de la urbanización, trató el desarrollo urbanístico desde el punto de vista energético y de infraestructuras para garantizar la calidad de vida de los futuros ciudadanos y para superar la actual crisis económica. Pero en la jornada también se habló de Ciudad y salud: economía de la salud. El futuro del modelo sanitario, una mesa redonda donde tres expertos plantearon los que según ellos son los mayores retos de la sanidad en España, e hicieron propuestas para hacerle frente. Josep Maria Piqué, subdirector general del Hospital Clínic de Barcelona; Albert Jovell, presidente del Foro Español de Pacientes, y Luis Cortina, director de Siemens Healthcare Diagnostics, fueron los protagonistas de la mesa redonda.

Josep Maria Piqué proporcionó argumentos desde el punto de vista de la gestión hospitalaria. Hablando en términos generales, señaló que para adaptarse a las transformaciones del mundo actual hace falta un cambio de modelo económico. "Durante los últimos 50 años, aquello en torno a lo que hemos girado todos como una peonza ha sido el poder del dólar como valorización de los recursos naturales". Pero actualmente, según Piqué, ya ha habido un cambio de rumbo y "vamos hacia otra cosa, que sería el poder de la explotación del conocimiento para preservar el planeta". El ponente transpuso este cambio de paradigma en el sector económico de la sanidad. "Hasta ahora, el poder en los hospitales ha sido el del volumen, el de la cantidad; el médico se sentía más poderoso si tenía más camas, más enfermos". En cambio, afirmó que ahora se debe apuntar hacia el poder de los mejores resultados con un coste sostenible.

El Clínic ya ha empezado a cambiar el modelo de organización del hospital para alcanzar esta meta, en la que el mismo profesional será el primer responsable de la sostenibilidad económica del centro. Piqué explicó que darán a los profesionales cierta autonomía de gestión y que ya han comenzado a formarse para una mejor eficiencia de los costes en relación a la calidad del proceso de cada paciente. En definitiva, los facultativos del centro serán más responsables de la correcta gestión y del balance costes-beneficios de los procesos hospitalarios con el objetivo final de maximizar, no el número de casos, sino su éxito, su calidad.

El subdirector general del Clínic destacó también la necesidad que tiene el sistema sanitario de una mayor implicación por parte del usuario: "al enfermo se le debe ofrecer la información de manera que tenga una cierta capacidad de decidir entre las soluciones que se le proponen, decidir cuál es la que le conviene más". En relación a este punto de vista, Piqué dijo que "necesitamos una cosa muy importante, que es la información transparente y la educación tanto de los profesionales como de los propios usuarios". Y para mejorar estos aspectos, el conferenciante destacó la enorme utilidad de las Tecnologías de la Información y la Comunicación.

Causas de un posible crack sanitario

Luis Cortina predijo un 2050 donde el mundo estará poblado por 9.000 millones de habitantes con una mayor esperanza de vida. Según él, el envejecimiento de la población, el gasto creciente que suponen las enfermedades crónicas y la ratio de jubilaciones (hace cosa de 40 años había un jubilado por cada 8 trabajadores; hoy hay uno por cada 2,7) podrían desencadenar en un crack sanitario. Añadió que en España la inversión sanitaria se encuentra inclinada casi totalmente hacia la terapia y al cuidado del enfermo, mientras que en comparación casi no se invierte en prevención ni en diagnóstico precoz. Entonces, Cortina puso énfasis en la importancia de la prevención para reducir gastos y mejorar la calidad del sistema, coincidiendo con Josep Maria Piqué, y destacó las oportunidades que ofrecen las nuevas tecnologías para detectar precozmente las enfermedades mediante chips de ADN, por ejemplo.

Para Albert Jovell, el sistema sanitario se enfrenta a un incremento de la demanda, de las necesidades y de la innovación, a un descenso de los efectivos profesionales (entre otros motivos, por su huida a otros países), a la necesidad de una mayor información de los resultados clínicos, a la aparición de un paciente cada vez más activo, más implicado. Jovell reclamó la necesidad de altruismo entre profesionales, una motivación que hay que transmitir a lo largo de la carrera de medicina y que permita a los facultativos pasar por encima de los incentivos económicos. Asimismo, recalcó la importancia de la implantación de Tecnologías de la Información y la Comunicación que permitan optimizar la eficiencia. Estas tecnologías, además, permiten el establecimiento de redes sociales de personas que comparten enfermedades y constituyen herramientas dinamizadoras que harán a los usuarios mayores partícipes en todo el proceso. Al fin y al cabo, los usuarios son el centro de atención de la sanidad.

A pesar de todo lo que se expuso en la mesa redonda, los tres ponentes coincidieron en que tanto España como Cataluña disponen de un sistema sanitario muy bueno que destaca en comparación con la media europea. Cataluña es la cuna de profesionales de excelencia, aunque a menudo éstos acaban emigrando a otros países donde encuentran mejores oportunidades. Albert Jovell destacó estos aspectos y propuso hacer de Barcelona un modelo de educación superior de ciencias de la salud para los demás países del continente. El presidente del Foro Español de Pacientes se mostró convencido de que la ciudad tiene esta capacidad y de que se encuentra en una situación inmejorable para conseguirlo y de situarse, en cuanto a sanidad, por encima de la media europea.

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